โรคเวียนศีรษะหลายท่านคงเคยเป็นโรคเวียนศีรษะ คนไข้มักจะมีชื่อเรียกต่างๆกันดังนี้ มึนศีรษะ งงศีรษะ บ้านหมุน หนักศีรษะ เป็นลม แม้ว่าภาวะนี้จะพบบ่อยแต่ส่วนใหญ่มักจะไม่ร้ายแรง สาเหตุที่พบได้บ่อยคือ จากหูชั้นใน และจากระบบความดันโลหิต การพิจารณาของโรคเวียนศีรษะ
เมื่อท่านไปพบหมอด้วยอาการเวียนศีรษะหมอจะถามหลายคำถาม และท่านต้องตอบให้ตรงคำถามเพื่อการพิจารณาที่ถูกต้อง
การจะพิจารณาและรักษาจะต้องทำการทราบก่อนว่าอาการเวียนศีรษะที่ท่านเป็นอยู่เป็นชนิดไหน ซึ่งแบ่งเป็นชนิดใหญ่ๆได้ 4 ชนิด
1. เป็นอาการที่สิ่งแวดล้อมรอบตัวหมุน การเปลี่ยนท่า เช่นหันหน้าหรือการเปลี่ยนจากนอนเป็นนั่งจะทำให้เกิดอาการหมุน คนไข้มักจะนอนหลับตา หากลืมตาบ้านจะหมุนทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน สาเหตุเกิดจากโรคของหูชั้นใน โรคที่เป็นสาเหตุได้แก่ -เมื่อท่านหันศีรษะหรือพลิกตัวจะทำให้ท่านเวียนศีรษะบ้านหมุนเกิดจากโรคหูชั้นใน -Vestibular neuronitis (labyrinthitis) เกิดจาการอักเสบของหูชั้นในจากเชื้อไวรัส -เกิดจากน้ำเลี้ยงในหูชั้นในเพิ่มขึ้น -Acoustic neuroma เกิดจากเนื้องอกกดเส้นประสาท -ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะเช่น Aspirin, streptomycin, gentamicin, caffeine, alcohol และยาโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ
2. อาการหน้ามืดเป็นลม Fainting มักเกิดขณะนั่งหรือนอนแล้วลุกขึ้นยืนคนไข้จะรู้สึกเป็นลม หน้ามืด มีอาการใจสั่น เหงื่อออก หน้าซีด ต้องนอนหรือนั่งจึงจะดีขึ้นที่สำคัญคือจะไม่หมดสติ บางคนมีคลื่นไส้ สาเหตุ
-ความดันโลหิตต่ำ เมื่อท่านลุกขึ้นยืนเลือดจะไหลไปที่เท้าเนื่องจากแรงโน้มถ่วง ร่างกายจะปรับตัวโดยการบีบตัวของหลอดเลือดดำเพื่อให้เลือดกลับไปที่หัวใจเพิ่มนอกจากนั้นหัวใจจะเต้นเร็วขึ้น การปรับตัวทั้งสองเป็นการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ คนไข้ที่มีภาวะนี้อาจจะเกิดจากยาลดความดันโลหิต การเจ็บป่วยทำให้ได้รับน้ำไม่พอ คนไข้ขาดน้ำอย่างรุนแรงเช่นท้องร่วงหรืออาเจียน หัวใจเต้นเร็วไปหรือช้าไป 3. โรคของระบบประสาทอัตโนมัติเช่นโรคเบาหวาน คนไข้ที่นอนนานๆ คนไข้เหล่านี้จะมีภาวะเลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอชั่วคราวทำให้เกิดอาการหน้ามืด -เลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ โรคหัวใจวาย หัวใจเต้นผิดจังหวะ
-คนไข้ที่มีอาการหนักศีรษะมึนๆ คนไข้รู้สึกมึนในศีรษะสาเหตุที่พบบ่อยได้แก่ โรคหูชั้นใน โรคเครียด
-เวียนศีรษะแบบเดินเซทรงตัวไม่ได้ คนไข้จะมีอาการทรงตัวไม่ได้เวลาเดิน โรคที่เป็นสาเหตุได้แก่
โรคหูชั้นใน โรคของระบบประสาท -คนไข้ที่เป็นโรคข้อเสื่อมและกล้ามเนื้ออ่อนแรงทำให้ทรงตัวลำบาก
4. จากยา เช่นยานอนหลับ ยากันชัก การตรวจพิจารณา
แสดงท่าตรวจให้นั่งแล้วนอนโดยหันศีรษะไปด้านซ้ายและด้านขวา หลังจากที่หมอทราบชนิดของเวียนศีรษะ หมอจะตรวจหรือสั่งการตรวจเพิ่มเพื่อการพิจารณาที่ถูกต้อง ชนิดของเวียนศีรษะ การเวียนศีรษะแบบบ้านหมุน -ตรวจระบบหู -ตรวจตาว่ามีการกระตุก -ตรวจการได้ยิน -ตรวจจมูก คอ เวียนศีรษะแบบหน้ามืดเป็นลม -ตรวจชีพขจร วัดความดัน -ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ -ตรวจการทำงานของหัวใจ เช่น ultrasound หัวใจ -วัดความดันท่านอนและยืน เวียนศีรษะแบบหนักๆศีรษะ -ตรวจทางจิตว่ามีความเครียดหรือไม่ -อาจจะให้หายใจแรงๆดูว่ามีอาการหรือไม่ เวียนศีรษะแบบเดินเซ -ตรวจระบบการทรงตัวโดยการยืนหลับตา -ตรวจระบบประสาท อาการเวียนศีรษะที่ต้องปรึกษาหมอ -เวียนศีรษะร่วมกับอาการหมดสติ -ตามัว -หูหนวก -พูดลำบาก -อ่อนแรงแขนขา -ชาแขนขา -เวียนศีรษะบ้านหมุน -เวียนศีรษะจนทำงานประจำไม่ได้ -หากสงสัยว่าเกิดจากยาควรปรึกษาหมอ -หากมีอาการมึนๆมากกว่า 3 สัปดาห์ -มีอาการอื่นร่วมเช่น แน่นหน้าอก หรือมีอาการอื่นร่วมด้วย อาการเหล่านี้อาจจะเป็นอาการเตือนของเนื้องอกในสมอง เส้นเลือดในสมองตีบ การดูแลตัวเองเบื้องต้น -นอนพักจนอาการเริ่มดีขึ้น -อย่าเปลี่ยนท่าอย่างกระทันหัน -หันศีรษะช้าๆ -หลีกเลี่ยงสาเหตุที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองลดลงเช่นเกลือ ยาบางชนิด -หลีกเลี่ยงปัจจัยที่กระตุ้นเช่น ความเครียด ภูมิแพ้ -หลีกเลี่ยงพฤติกรรมบางอย่างเช่นการขับยานพาหนะ การปีนบันได -หลีกเลี่ยงการอ่านหนังสือขณะอยู่ในยานพาหนะเพราะอาจจะทำให้เกิดเมารถ เมาเรือ -หลีกเลี่ยงกลิ่นฉุน -ยาแก้เวียนศีรษะ เช่น meclizine, dimenhydrinate, promethazine, scopolamine, atropine or diazepam |
|